canulation des prothèses AV
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Techniques d’entretien et de canulation des prothèses AV PERFORMANCE through innovation

La qualité de vie des patients étant hémodialysés peut être directement liée à l’espérance de vie de leurs prothèses artérioveineuses (AV). C’est pourquoi nous recommandons les directives suivantes pour la canulation sûre et efficace des prothèses GORE® Vascular Graft mises en place en tant que point d’accès artérioveineux dans le cadre de l’hémodialyse. En nous inspirant de l’expérience combinée de plusieurs importants centres de dialyse, nous avons identifié certaines techniques dont les avantages ont été démontrés au fil des ans. Grâce à l’utilisation uniforme de ces techniques, la...

À propos des Gore Vascular Grafts PLUS DE 40 ANS AU SERVICE DES PROCÉDURES LES PLUS EXIGEANTES Reconnues dans le monde entier par des chirurgiens de renom pour leurs performances et leurs qualites execeptionnelles, nos prothèses vasculaires sont disponibles dans une large gamme de configurations : • xtensibles et non extensibles E • BAS Heparin Surface thromborésistante, une technologie C d’héparine aux propriétés thromborésistantes • roites, effilées et bifurquées D • enforcement externe par anneau ajustable ou support R radial interne Ces prothèses : • e nécessitent aucune précoagulation...

GORE® ACUSEAL Vascular Graft GORE® ACUSEAL Vascular Graft est une prothèse multicouche qui comprend : Construction à trois couches de la GORE® ACUSEAL Vascular Graft • ne membrane élastomère entre les couches U internes et externes de polytétrafluoroéthylène expansé (ePTFE) Couche abluminale : prothèse en ePTFE • Une couche luminale CBAS Heparin Surface Couche élastomère • Une couche abluminale d’ePTFE QUI PEUT BÉNÉFICIER DE LA GORE® ACUSEAL VASCULAR GRAFT ? • es patients qui nécessitent une hémodialyse L mais qui n’ont pas de cathéter veineux central • es patients avec un cathéter veineux...

Évaluation de la prothèse AV 1. DÉTECTION DES COMPLICATIONS L’inspection initiale du site d’accès doit faire partie de chaque séance d’hémodialyse, plus particulièrement après la cicatrisation de la prothèse du patient. Les infections, hématomes et pseudo-anévrismes peuvent présenter des problèmes, rendant la canulation difficile, voire dangereuse. Une détection précoce de tels problèmes et une orientation rapide vers le médecin du patient peuvent épargner la prothèse et possiblement la vie du patient. Les complications les plus graves sont les suivantes : INFECTION Symptômes : Enflure...

Évaluation de la prothèse AV 2. VÉRIFICATION DU DÉBIT DANS LA PROTHÈSE Il est important de vérifier le débit sanguin dans la prothèse, car un débit sanguin diminué rend l’hémodialyse plus difficile et augmente également le risque d’occlusion de la prothèse. COMMENT VÉRIFIER SI LE DÉBIT EST ADÉQUAT : • alpez toute la longueur de la prothèse pour déceler P un frémissement important. Un frémissement ressemble à une vibration uniforme sous la peau, différente du pouls. Un pouls bondissant indique une sténose quelque part dans le circuit. Un frémissement indique un débit sanguin suffisant. Bras...

Évaluation de la prothèse AV 4. ÉVALUATION DU SITE DE PONCTION Il est important de connaître les sites de la prothèse qui ont été utilisés dans le cadre de l’hémodialyse de façon à éviter les problèmes liés à des canulations répétées au même endroit. Pour un suivi adéquat, conserver un tableau cartographié avec la position et la date de la ponction. Utiliser les éléments suivants pour évaluer l’efficacité d’un site de ponction. COMMENT ÉVALUER L’EFFICACITÉ D’UN SITE DE PONCTION : • es sites de ponction doivent être espacés d’environ un centimètre le long du segment droit de la prothèse. L •...

Préparation aseptique PROTECTION ET PRÉCAUTIONS : • ous devrez peut-être porter des gants stériles selon les procédures à respecter dans votre centre de dialyse. V Évitez de toucher un site de ponction désinfecté avec des mains non protégées, des gants ou instruments non stériles ou le matériel de dialyse. • e port du masque chirurgical est conseillé car une proportion élevée de patients hémodialysés (32–81 %) L présente des taux de staphylocoque doré plus élevés que la normale dans les narines.2 PRÉPARATION : • ès qu’il entre dans l’unité de dialyse, le D patient doit laver le site d’accès...

Technique de canulation SENS DE L’AIGUILLE ET DÉBIT SANGUIN : • our une dialyse utilisant deux aiguilles, l’aiguille artérielle peut être positionnée dans ou contre le sens du flux P sanguin. Néanmoins, la turbulence sera moindre si l’aiguille est orientée dans le sens du flux sanguin. L’aiguille veineuse (ou aiguille de retour) doit toujours être orientée dans le sens du flux sanguin. • our une dialyse utilisant une seule aiguille, cette dernière doit toujours être orientée dans le sens du flux sanguin. P Étape 1 : Tirez la peau par-dessus le site de la canulation en la tendant dans la...