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DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH

DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH

Résumé du catalogue produit
Introduction
Ce document technique détaille les procédures chirurgicales pour l'installation de composants fémoraux et tibiaux lors d'une intervention orthopédique, en mettant l'accent sur les techniques et instruments spécifiques utilisés.
Approche Chirurgicale
Une incision centrale antérieure est réalisée avec arthrotomie para rotulienne interne et luxation externe de la rotule, s'étendant du tendon du quadriceps à la tubérosité tibiale.
Séquence Chirurgicale
La séquence inclut la coupe distale fémorale, les coupes antérieure, postérieure et en biseau, la pose de la prothèse d'essai fémorale, la coupe tibiale, la vérification des espaces en flexion et extension, la préparation de la quille tibiale, l'action sur la rotule, et la pose de la prothèse définitive.
Phase Fémorale
  • Perforation Initiale : Réalisée avec un poinçon ou une mèche de Ø 9 mm.
  • Introduction de la Tige d'Alignement : Préparation du canal endomédullaire avec une mèche à trois zones distinctes pour la fixation et la stabilité.
  • Réglage et Positionnement du Guide de Coupe Distal : Ajustement du positionneur à "0" pour une coupe à 8 mm, fixation avec des pins.
  • Coupe Distale : Réalisée après fixation du guide, possibilité de recut distal de +2 mm ou +4 mm.
  • Mesure de la Taille Fémorale et Rotation Externe : Mesure avec le genou à 90°, rotation externe recommandée de 3°.
Phase Tibiale
Inclut le niveau de résection, la coupe tibiale, l'utilisation d'entretoises en flexion et extension, et la préparation de la quille tibiale.
Phase Patellaire
Mesure de l'épaisseur et coupe rotulienne.
Implantation Définitive
Pose de la prothèse définitive après vérification de la mobilité et de la stabilité avec les implants d'essai.
Spécifications et Instruments
Les instruments incluent des mèches de différents diamètres pour réaliser des perforations précises. Une attention particulière est portée à l'utilisation de mèches de Ø 3.4 mm et Ø 6 mm pour les différentes étapes de la procédure. Les instruments permettent également l'utilisation de guides extramédullaires et endomédullaires pour l'ostéotomie tibiale.
Procédures de Coupe Fémorale
La procédure commence par la fixation du bloc de coupe sur le fémur, suivie de la réalisation des coupes fémorales antérieures, postérieures et en biseau. Des pins sont utilisés pour assurer la stabilité du bloc de coupe. Après les coupes, le bloc est retiré à l'aide d'une masse diapason.
Implantation du Composant Fémoral
Deux types d'implants sont mentionnés : ceux qui conservent le ligament croisé postérieur (NPS) et ceux qui stabilisent postérieurement (PS). Des perforations spécifiques sont réalisées pour chaque type d'implant, et des guides de coupe intercondylaires sont utilisés pour ajuster les composants.
Évaluation et Ajustements
Après les coupes, des entretoises sont utilisées pour évaluer l'alignement et la tension ligamentaire. Des ajustements peuvent être nécessaires en cas de tension excessive. La préparation de la quille tibiale est effectuée avec le composant fémoral d'essai en place pour vérifier la rotation et l'alignement corrects.
Recommandations
Le document recommande l'utilisation de mèches et de lames de scie spécifiques pour éviter les erreurs de coupe. Il est également conseillé de ne pas retirer certains pins avant d'avoir terminé toutes les coupes nécessaires, afin de faciliter d'éventuels ajustements.
Technique Chirurgicale
1. Positionnement et Fixation
La position de rotation correcte est marquée entre le plateau tibial et l'os. Après avoir retiré le polyéthylène d'essai, le plateau est fixé avec deux pins à tête. Le scalpel-quille est introduit jusqu'au bout, puis l'insert d'essai est placé pour vérification avec les composants tibial et fémoral d'essai.
2. Vérification de la Mobilité
Avec les composants d'essai en place, une flexion-extension est réalisée pour vérifier la mobilité et la stabilité du genou. Si une tension ligamentaire incorrecte est observée, un changement d'épaisseur de l'insert tibial est nécessaire.
3. Phase Patellaire
Lors de la substitution prothétique de la rotule, il est crucial de laisser une épaisseur minimale d'os (12-14 mm) pour éviter les fractures et d'éviter l'hyperpression. La coupe rotulienne est réalisée avec une pince de résection ajustée à 12-14 mm.
4. Implantation Définitive
Après vérification avec les composants d'essai, ceux-ci sont remplacés par les prothèses définitives. Le bon fonctionnement est vérifié avant de fixer définitivement l'insert tibial.
Annexes
Annexe I: Utilisation de la "ligne de Whiteside" pour le positionnement correct en cas d'hypoplasie des condyles postérieurs.
Annexe II: Recommandation d'utiliser l'introducteur/extracteur pour la pose du composant fémoral.
Annexe III: Situations possibles lors de l'introduction des entretoises en flexion et extension, avec conseils pour ajustements nécessaires.
Clippage et Extraction des Inserts Tibiaux
Le clippage est effectué manuellement en appuyant sur la partie postérieure de l'insert. Pour l'extraction, un extracteur est utilisé pour effectuer une légère rotation sans faire levier.
Compression Patellaire
La pince de compression patellaire est utilisée pour maintenir la pression du ciment osseux pendant le temps de prise nécessaire.
Protection Tibiale
Une plaque de protection tibiale est utilisée lors de la coupe distale et pour l'introduction de l'échancrure intercondylienne.
Implants
Le document liste les références des composants fémoraux et tibiaux, disponibles avec ou sans ciment, ainsi que les tailles et longueurs des inserts tibiaux.
Instruments
Les instruments nécessaires pour la procédure incluent des guides de coupe, des adaptateurs, des impacteurs, et des extracteurs. Les références et tailles des instruments sont détaillées pour chaque composant.
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Extraits du catalogue

DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH-1

Técnica Quirúrgica Technique Chirurgicale Sistema total de rodilla primaria Genutech® Système complet de genou primaire Genutech® INSTRUMENTS DCF (FÉMORAUX)

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DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH-3

Índice / Sommaire ABORDAJE QUIRÚRGICO / APPROCHE CHIRURGICALE SECUENCIA QUIRÚRGICA / SÉQUENCE CHIRURGICALE TÉCNICA QUIRÚRGICA / TECHNIQUE CHIRURGICALE 1. TIEMPO FEMORAL / PHASE FÉMORALE 1.1 Perforación inicial / Perforation initiale 1.2 Introducción de la varilla de alineación endomedular / Introduction de la tige d’alignement endomédullaire 1.3 Ajuste, posicionamiento y jación de la guía de corte distal / Réglage, positionnement et xation du guide longitudinal distal 6 1.3.1 Ajuste de la guía de corte distal / Réglage du guide longitudinal distal 1.3.2 Alineación del varo-valgo / Alignement...

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DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH-4

Técnica Quirúrgica Technique Chirurgicale ABORDAJE QUIRÚRGICO / APPROCHE CHIRURGICALE Se emplea una incisión central anterior con artrotomía pararrotuliana interna y luxación externa de la rótula que, en sentido proximal, se extiende hasta el tendón del cuádriceps y, distalmente, hasta la tuberosidad tibial. On réalise une incision centrale antérieure avec arthrotomie para rotulienne interne et luxation externe de la rotule qui, dans le sens proximal, s’étend jusqu’au tendon du quadriceps et, distalement, jusqu’à la tubérosité tibiale. SECUENCIA QUIRÚRGICA / SÉQUENCE CHIRURGICALE Tras el abordaje,...

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DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH-5

Set femoral 1. Bandeja superior Set fémoral 1. Plateau supérieur 1. TIEMPO FEMORAL / PHASE FÉMORALE 1.1 Perforación inicial / Perforation initiale Punzón Iniciador Poinçon Con el punzón, o la fresa de Ø 9 mm, se perfora en el lugar escogido el punto de entrada. À l’aide du poinçon ou de la mèche de Ø 9 mm, on perfore le point d’entrée à l’endroit choisi. 1.2 Introducción de la varilla de alineación endomedular / Introduction de la tige d’alignement endomédullaire Una vez realizada esta primera perforación y localizado el canal endomedular, se realiza el brocado para preparar el canal para la...

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DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH-6

Técnica Quirúrgica Technique Chirurgicale Set femoral 1. Bandeja superior Set fémoral 1. Plateau supérieur Broca iniciadora Mèche Varilla de alineación Tige d’alignement Marca límite máximo de introducción Signal limite maximum d’introduction Con la ayuda del mango en “T” de anclaje rápido, se introduce la varilla de alineación endomedular a través de la perforación anteriormente realizada, hasta alcanzar como máximo la marca grabada en el eje endomedular, dejando así sin introducir una longitud suciente que permita instalar la guía de alineación del varo-valgo femoral. Una vez introducida la...

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DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH-7

Set femoral 1. Bandeja superior Set fémoral 1. Plateau supérieur 1.3.2 Alineación del varo-valgo / Alignement du valgus varus Con la guía de alineación en la mano, se gira su cuerpo graduado central para seleccionar el ángulo de alineación requerido. Una vez seleccionado, se introduce el posicionador de la guía de corte distal, con ella montada, a través de su ranura. Guide d’alignement en main, on tourne le corps central gradué pour sélectionner l’angle d’alignement requis. Une fois sélectionné, on introduit le positionneur du guide longitudinal distal, cette dernière montée, à travers sa rainure....

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DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH-8

Técnica Quirúrgica Technique Chirurgicale Set femoral 1. Bandeja superior Set fémoral 1. Plateau supérieur 1.3.4 Fijación de la guía de corte distal / Fixation du guide longitudinal distal Tras situar la guía de corte distal sobre la parte anterior del fémur, se ja su posición con tres pins (dos sobre los oricios marcados como “0” y uno oblicuo), procediendo entonces a retirar la varilla de alineación endomedular y luego, conjuntamente, la guía de alineación del varo-valgo y el posicionador distal de la guía de corte. Après avoir placé le guide longitudinal distal sur la partie antérieure du...

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DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH-9

Set femoral 1. Bandeja inferior Set fémoral 1. Plateau inférieur 1.5 Medición del tamaño femoral y giro externo / Mesure de la taille fémorale et rotation externe Con la rodilla a 90º, se realiza la medición del tamaño femoral asegurando el contacto con el corte distal y los cóndilos posteriores del fémur. Se ajusta la profundidad en horizontal el estilete palpador haciendo coincidir la lectura grabada en éste con la talla mostrada en el eje de medición vertical del medidor. Avec le genou à 90º, on réalise la mesure de la taille fémorale en assurant le contact avec la coupe distale et les condyles...

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DCF TECHNIQUE CHIRURGICALE (FÉMORAUX) GENUTECH-10

Técnica Quirúrgica Technique Chirurgicale Set femoral 1. Bandeja inferior Set fémoral 1. Plateau inférieur Con la posición del giro a externo seleccionado y asegurado (abatiendo el mango), se procede a realizar un brocado a través de los oricios marcados como “DRILL”, utilizando para ello la broca de Ø 3.4 mm que, para tal efecto, aporta el instrumental. Une fois sélectionnée et vériée la position de la rotation externe (en abattant le manche), on réalise une perforation avec la mèche à travers les orices marqués «DRILL» en utilisant à cet effet la mèche de Ø 3.4 mm fournie, précisément, par...

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* Les prix s'entendent hors taxe, hors frais de livraison, hors droits de douane, et ne comprennent pas l'ensemble des coûts supplémentaires liés aux options d'installation ou de mise en service. Les prix sont donnés à titre indicatif et peuvent évoluer en fonction des pays, des cours des matières premières et des taux de change.