Técnica Quirúrgica Technique Chirurgicale L.N.S. GT - STANDARD Y LARGO L.N.S. GT - STANDARD ET LONG

Indice / Table des matières INDICACIONES DEL CLAVO L.N.S.® GT / INDICATIONS DE LA BROCHE L.N.S.® GT 2 PLANIFICACIÔN PRE-OPERATORIA / PLANIFICATION PRÉ-OPÉRATOIRE 3 COLOCACIÔN DEL PACIENTE / MISE EN PLACE DU PATIENT 4 REDUCCIÔN DE LA FRACTURA / RÉDUCTION DE LA FRACTURE 5 PREPARACIÔN DEL CAMPO QUIRÛRGICO / PRÉPARATION DU CHAMP CHIRURGICAL 5 TÉCNICA QUIRÛRGICA CLAVO L.N.S ®GT - STANDARD 6 TECHNIQUE CHIRURGICALE BROCHE L.N.S.® GT - STANDARD 1. Incision cutânea/ Incision cutanée 6 2. Portai de entrada fémoral / Porte d'entrée fémorale 7 3. Montaje del clavo en la guia de inserciôn/Montage de la broche...

Técnica Quirúrgica Technique Chirurgicale INTRODUCCIÓN / INTRODUCTION Actualmente, las fracturas del tercio proximal de fémur se tratan con diferentes modelos de clavos trocantéricos intramedulares. La técnica para el enclavado trocantérico intramedular es exigente y en ocasiones nos podemos encontrar con dificultades inesperadas. El resultado quirúrgico final satisfactorio es multifactorial y depende de: · Buena planificación pre-operatoria y quirúrgica. · Reducción aceptable de la fractura. · Visualización correcta de la fractura en el plano sagital y axial. · Conocimiento anatómico y espacial...

L.N.S. GT LARGO (Diafisario) / LONG (Diaphysaire) · Fracturas AO/OTA 31-A2. / Fractures AO/OTA 31-A2. · Fractura AO/OTA 31-A3. / Fracture AO/OTA 31-A3. · Fracturas AO/OTA 31-A2 y 31-A3 asociadas a fracturas de la diáfisis femoral. / Fractures AO/OTA 31-A2 et 31-A3 associées aux fractures de la diaphyse fémorale. · Fracturas patológicas del tercio superior del fémur. / Fractures pathologiques du tiers supérieur du fémur. · Metástasis o lesiones con riesgo de fractura patológica del tercio superior del fémur. / Métastases ou lésions avec risque de fracture pathologique du tiers supérieur du fémur....

Técnica Quirúrgica Technique Chirurgicale COLOCACIÓN DEL PACIENTE / MISE EN PLACE DU PATIENT Posición en decúbito supino sobre la mesa de tracción, manteniendo la pelvis paralela al suelo. La extremidad fracturada se coloca en ligera adducción, en flexión de cadera de 10º a 20º y con el tronco inclinado hacia el lado contrario, manteniendo esta posición para facilitar el abordaje quirúrgico al trocánter mayor. Position en décubitus dorsal sur la table de traction, en maintenant le pelvis parallèle au sol. L'extrémité fracturée se place en légère adduction, en flexion de hanche de 10º à 20º et...

L.N.S. GT REDUCCIÓN DE LA FRACTURA / RÉDUCTION DE LA FRACTURE La reducción de la fractura debe ser lo más anatómica posible. En la mayoría de fracturas pertrocantéreas, tras las maniobras de reducción, mantendremos la extremidad en tracción longitudinal y grados variables de rotación. La reducción debe ser correcta en ambos planos. Las fracturas muy inestables tienen tendencia a quedar con una angulación posterior ‘‘posterior sag’’ (Fig. 5), la cual se puede corregir durante la cirugía con presión manual postero-anterior en el ápex de la angulación (Fig. 6 y 7). En ocasiones, los ejes de ambos...

Técnica Quirúrgica Technique Chirurgicale TÉCNICA QUIRÚRGICA CLAVO L.N.S. GT - STANDARD TECHNIQUE CHIRURGICALE BROCHE L.N.S. GT - STANDARD 1. Incisión cutánea / Incision cutanée Para facilitar la instrumentación del clavo es importante situar la incisión cutánea unos 5 cm proximal al relieve del trocánter mayor, en el lugar que nos facilite el acceso al punto de entrada del trocánter. Después de la reducción de la fractura, con la ayuda del arco quirúrgico y de una aguja de Kirschner, se marcan dos líneas cutáneas de referencia: Pour faciliter l'instrumentation de la broche il est important de...

Empezar la incisión a 4 o 5 cm proximal al ápex del trocánter mayor y extenderla de 2 a 5 cm cranealmente en línea con el eje lateral del fémur (Fig. 12). Para el clavo L.N.S. GT - STANDARD, la incisión se puede realizar algo anterior respecto al eje femoral, para tener un buen acceso al tercio anterior del trocánter mayor. Profundizar en el tejido subcutáneo. La incisión de la fascia del glúteo mayor en la dirección de sus fibras permite palpar el borde superior del trocánter mayor con la punta del dedo índice (Fig. 13). El ángulo postero-superior del trocánter mayor se identifica fácilmente...

Técnica Quirúrgica Technique Chirurgicale Set 2 APERTURA FEMORAL (DOS POSIBILIDADES TÉCNICAS) OUVERTURE FÉMORALE (DEUX POSSIBILITÉS TECHNIQUES) a) Técnica percutánea Insertar la aguja guía de 2.5 mm comprobando con el arco quirúrgico su correcta posición sobre el trocánter mayor. Deslizar a través de la aguja guía el punzón curvo canulado y mediante movimientos rotatorios introducir completamente el punzón en el trocánter para crear el portal de entrada (Fig. 17). Retirar el punzón curvo manteniendo la aguja guía en el canal femoral. Introducir a través de la aguja guía la vaina protectora de...

3. Montaje del clavo en la guía de inserción / Montage de la broche dans le guide d'insertion Encajar el clavo en la guía correspondiente (125º o 130º) (Fig. 19). Con la llave de cardán, introducir el perno de bloqueo a través de la guía del clavo y atornillarlo fuertemente (Fig. 20). Roscar el tallo de la guía de extensión para ayudar, si procede,a la introducción del clavo (Fig. 21). Emboiter la broche dans le guide correspondant (125º ou 130º) (Fig. 19). Avec la clé à cardan, introduire le boulon de blocage en travers du guide de la broche et le visser fortement (Fig. 20). Fileter la tige...