Técnica Quirúrgica Technique chirurgicale Sistema de Columna SHERPA ® Système rachidien SHERPA ®

TÉCNICA QUIRÛRGICA/TECHNIQUE CHIRURGICALE 2 1. Preparacion del pedfculo / Préparation du pédicule 3 2. Inserciôn del tornillo / Insertion de la vis 6 3. Preparacion y colocaciôn de la barra / Préparation et mise en place de la tige 8 4. Cierre del sistema / Verrouillage du système 10 5. Apriete final del sistema / Serrage final du système 13 IMPLANTES E INSTRUMENTAL / IMPLANTS ET INSTRUMENTS 14

Técnica Quirúrgica Technique chirurgicale Se aconseja realizar una incisión central posterior en sentido cráneocaudal, la cual se extenderá más o menos en función de los niveles a fusionar. Il est conseillé de réaliser une incision crânio-caudale centrale postérieure, qui sera plus ou moins étendue en fonction des niveaux à fusionner. Es importante esqueletizar meticulosamente los segmentos vertebrales a instrumentar, manteniendo el campo con la mínima hemorragia posible para identificar con facilidad los diferentes elementos anatómicos. Il est important de « squelettiser » soigneusement les...

1. Preparación del pedículo Préparation du pédicule Pedículo lumbar Pédicule lombaire Inicialmente, se debe esqueletizar la apófisis articular superior y la transversa del mismo nivel. El punto de entrada del pedículo suele coincidir con la intersección entre la línea media de la apófisis transversa y la base de la apófisis articular. Para evitar que el instrumento en uso resbale en la superficie de la apófisis articular, se aconseja retirar la cortical de esta zona mediante pinza gubia, escoplo o fresa motorizada. Se ha de tener especial cuidado con la vértebra inmediatamente superior para no...

Técnica Quirúrgica Technique chirurgicale Pedículo sacro Pédicule sacré Se realiza una pequeña osteotomía oblicua del extremo distal de la apófisis articular inferior de L5, con un escoplo, para visualizar la apófisis articular del sacro. Se practica una puesta a plano de la misma o espongialización, mediante una pinza gubia o escoplo. En la base de la apófisis articular se encuentra una pequeña cresta ósea o apófisis accesoria, que se considera el mejor punto de entrada para el pedículo sacro. Para facilitar su localización se aconseja utilizar el punzón. A continuación, en dirección convergente...

Pedículo torácico Pédicule thoracique Torácico pedicular Pédicule thoracique Se ha de exponer adecuadamente el arco posterior hasta el extremo distal de la apófisis transversa. El punto de entrada del pedículo en las vértebras torácicas coincide con la unión de las líneas trazadas en el tercio superior de la apófisis transversa y el tercio más externo de la lámina torácica en la línea media de la apófisis articular. Exposer correctement l'arc postérieur, jusqu'à l'extrémité distale de l'apophyse transverse. Le point d’entrée du pédicule, dans les vertèbres thoraciques, coïncide avec la jonction...

Técnica Quirúrgica Technique chirurgicale 2. Inserción del tornillo Insertion de la vis Para insertar el tornillo transpedicular de la longitud y diámetro escogidos, se debe tener en cuenta los siguientes factores: Pour insérer la vis transpédiculaire, de la longueur et du diamètre choisis, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs suivants : · El diámetro del pedículo aumenta en dirección cráneo-caudal (L1-L5). · Le diamètre du pédicule augmente dans la direction crânio-caudale (L1-L5). · El ángulo de convergencia del pedículo lumbar va en aumento desde L1 hasta L5 (entre 5 y 20 grados)....

Inserción tornillo poliaxial Insertion de la vis polyaxiale Una vez localizado el trayecto del pedículo, se monta el tornillo en el destornillador específico. La parte interna de la llave se aloja en el hexágono de la cabeza y su parte externa se enrosca en la superficie interna de la tulipa. Se coloca el tornillo y, posteriormente, se retira la llave de inserción desenroscándola de la tulipa. Une fois le trajet du pédicule localisé, monter la vis sur le tournevis spécifique. Placer la partie interne de la clef dans l'hexagone de la tête et visser sa partie externe à l’intérieur de la tulipe....

Técnica Quirúrgica Technique chirurgicale 3. Preparación y colocación de la barra Préparation et emplacement de la tige Con la ayuda de la pinza porta barras, se presenta la barra sobre los tornillos para seleccionar la longitud adecuada de la misma. Al mismo tiempo, se obtiene una imagen de la silueta necesaria para iniciar el moldeo de ésta. Dicha maniobra se realiza con el doblador francés, en la posición 6 equivalente a la barra de Ø 6 mm, y la pinza porta barras. A l’aide de la pince porte tiges, placer la tige sur les vis, afin de choisir la longueur adéquate de cette dernière. Simultanément,...

A continuación, se comprueba que la barra se asienta sobre el fondo de todas las tulipas. Para ello, se puede utilizar el impactor para barra. En el caso de que los tornillos estén tan próximos que las tulipas se toquen y no quepa el impactor de la barra, puede usarse otro impactor en el interior de las tulipas. Si con el impactor no se consigue un contacto íntimo entre la barra y el fondo de la tulipa, puede ayudarse con el calzador de tulipas. Impactor de barra externo Instrument pousse-tige externe Puis, vérifier que la tige est bien placée, au fond de toutes les tulipes. Pour cela, il est...