TECHNIQUE OPERATOIRE Latarjet Bankart par arthroscopie Guides spécifiques et double système de fixation compressif autobloquant

Latarjet Bankart par arthroscopie - Dr. Philippe Valenti 3. Split du sous scapulaire 4. Visée coracoïdienne et abrasion coracoïde 6. Passage des systèmes de fixation réglables transglenoidien et transcoracoïdien 8. Descente de la coracoïde et fixation glénoïdienne Installation Le sujet est en position demi-assise, et son bras est en flexion antérieure de 30°, à l'aide d'une faible traction de 500g, rotation neutre, afin de pouvoir écarter la tête humérale en dehors et en arrière (pour retraverser la glène). Un coussin est positionné au bord spinal de l'omoplate pour retroverser la glène. Arthroscope...

Latarjet Bankart par arthroscopie - Dr. Philippe Valenti 1° préparation intra-articulaire Voie P (@) / Voie AI (instrumentale)/ Voie AL (Instrumentale) • Par voie P @ Visualisation des lésions • Par voie AI résection de l'intervalle des rotateurs ; Désin-sertion du bourrelet et de la capsule au raz de la glène jusqu'à visualiser le sous scapulaire de3 à 6h. 2 fils sont passés dans la capsule et le labrum pour la réinsertion au raz de la glène en fin d'opération ; Récupérer les fils labro-capsulaires à l'aide d'une pince magic par voie AL • Marquer au VAPR la future position de la butée. • Avivement...

Latarjet Bankart par arthroscopie - Dr. Philippe Valenti 4° Visée coracoïdienne et abrasion coracoïde Voie AL @ et S (instrumental ) et AI (instrumentale) Délimiter à l'aide de 2 grosses aiguilles la limite antérieure et postérieure de la coracoïde • Positionner le guide sur la face supérieure de la coracoïde, puis adapter la lame sur le viseur afin de crocheter son bord externe et évaluer l'orientation de son axe longitudinal en rapport avec sa forme, avec une légère bascule de l’ancillaire en DD (attention l'orientation de la coracoïde un peu vrillée pour le positionnement du guide). • Stabilisation...

Latarjet Bankart par arthroscopie - Dr. Philippe Valenti ■ Forage des 2 tunnels transglenoïdiens d'arrière en avant à 7mm du rebord articulaire par mèche canulée de 03mm. La longueur du perçage est définie par la largeur de la glène renseignée sur la lame du guide. Les 2 mèches (2 longueurs différentes) arrivent au niveau du split du sous-scapulaire, sous contrôle arthrosco-pique AL à la face profonde du sous scapulaire. Ne pas traverser le sous-scapulaire car Danger Nerf axillaire et musculo cutané. ■ Retirer le viseur et laisser les 2 mèches en place. 6) Passage des systèmes de fixation réglables...

Latarjet Bankart par arthroscopie - Dr. Philippe Valenti 7) Ostéotomie de la coracoïde Voie AL (@) / Voie AI (instrumentale) ■ Vérifier que la face inferieure en dedans est plate (au besoin ostéotome droit) • A l'aide d'un ostéotome courbe, ostéotomie de la coracoïde en amont des ligaments conoïde et trapézoïde. Maintien de cette coracoïde à l’aide d’une pince spécifique afin de faciliter le passage du split du sous-scapulaire et son positionnement à la partie antero-inferieure de la glène. ■ Tracter sur le fil supérieur et le fil inférieur en alternance pour faciliter le passage de la coracoïde...

Latarjet Bankart par arthroscopie - Dr. Philippe Valenti Instrumentation GUIDE SPECIFIQUE (T) Corps guide (2) Grand Crochet coracoïdien (3) Petit Crochet glénoïdien (4) Butée (?) Mèche canulée 240mm - 03 mm (?) Mèche canulée 200mm - 03 mm PINCE SPLIT SOUS-SCAPULAIRE OSTEOTOME TENSEUR PINCEGRASPER CONTAINER

Latarjet Bankart par arthroscopie - Dr. Philippe Valenti DESCRIPTION_REFERENCE QUANTITE Système de fixation réglable (externe) blanc/bleu VSDL-2001 1 Système de fixation réglable (externe) blanc/vert VSDL-2002 1 Bouton ouvert titane 8 mm bleu VDL-2000B 1 Suture UHMWPE blanc/bleu VHF-941 1 Suture UHMWPE blanc/vert VHF-942 1 KIT LATARJET PETITE EPAULE VLSS-03 Bouton ouvert titane 10 mm bleu VDL-2010B 1 Suture UHMWPE blanc/bleu VHF-941 1 Stockage Les systèmes ARTHROVIMS BUTTON doivent être stockés dans leur emballage d'origine intact, dans un environnement propre et sec, à température ambiante....