Ligamentoplastie Acromio Claviculaire AVEC SYSTÈME DE FIXATION RÉGLABLE

Technique Ligamentoplastie Acromio Claviculaire Le système de fixation Button Loop restaure l’anatomie de l’épaule et tout spécialement de l’articulation acromio claviculaire en cas de disjonction aigue, chronique ou même de fracture du ¼ distal de la clavicule. La technique a été pensée mini invasive (possible sous arthroscopie, avec des tunnels de très petit diamètre) et simplifiée pour la rendre accessible à tous. Sa longueur variable en double ligament et son système autobloquant s’adapte à toutes les morphologies de l’épaule et permet un montage simple (direct coraco-claviculaire) ou en...

Technique Ligamentoplastie Acromio Claviculaire Installation Le patient sera en position demi assise avec une anesthésie locorégionale complémentaire, avec le bras libre pour permettre la réduction en fin d’intervention, au moment de la mise en tension du Button Loop. Le bras sera positionné sur un bras pneumatique pour faciliter la réduction et le positionner en légère antéflexion et rotation interne pour augmenter le volume de la future chambre de travail en avant de l’apophyse coracoïde. Voies d’abord 2 voies d’abord supérieures LATinc et Medinc distantes de 2 cm en regard de la clavicule...

Technique Ligamentoplastie Acromio Claviculaire 1- Préparation des tunnels verticaux à travers la clavicule 2- Ouverture de l’intervalle des rotateurs et préparation de l’apophyse coracoïde C’est le premier temps de l’opération, avant tout geste arthroscopique : ceci permet d’être plus précis avant le gonflement secondaire inévitable de l’épaule lié à l’arthopompe. Un guide spécifique et une mèche de 2,4 mm de diamètre permettront de réaliser les 2 tunnels parallèles, verticaux et convergents vers l’apophyse coracoïde. Le tunnel latéral doit être positionné le plus proche possible du bord antérieur...

Technique Ligamentoplastie Acromio Claviculaire 3- Repérage des tunnels à la face inférieure de la clavicule La dissection se poursuivra alors à la face inférieure de la clavicule pour identifier les 2 tunnels avec leur boucle respectives. Le contrôle du tunnel médial peut être dangereux du fait de la proximité du pédicule sous clavier. 4- Repérage de l’articulation acromio-claviculaire Il convient alors de contrôler la jonction acromio-claviculaire pour s’assurer de l’absence d’interposition de parties molle notamment dans les types 4 de Rockwood, et de réaliser la libération adéquate si besoin....

Technique Ligamentoplastie Acromio Claviculaire Suites postopératoires Un Dujarrier sera installé pour 4 semaines. Des mouvements pendulaires seront débutés immédiatement. Le travail actif sera débuté à la fin du premier mois. A 3 mois, en cas de lésion aigue, le patient pourra reprendre toutes ses activités sportives, y compris les sports de contacts. En cas de Weaver et Dunn associé, les sports de contacts ne seront repris qu’au 9ème mois. Il suffira de terminer le geste par un nœud du blocage qui ne gênera pas, étant situé au niveau du genou du l’apophyse coracoïde.

Technique Ligamentoplastie Acromio Claviculaire Cas chroniques Au de là du 10ème jour, mieux vaut associer une greffe du ligament coraco-acromial au montage précédent. L’idée est d’associer à la technique du simple tunnel décrite précédemment (situé à 4cm de l’articulation acromio-claviculaire) un deuxième tunnel plus latéral (situé à 2 cm due l’articulation acromio-claviculaire) dans lequel sera fixé la greffe de ligament coraco-claviculaire pédiculée sur le bord latéral de l’apophyse coracoïde. On y associera également un retour en boucle autour de l’acromion pour réaliser une stabilisation...

Instrumentation DESCRIPTION RÉFÉRENCE Guide 0902-0142 Obturateur 0902-0144 Forêt cannulé 2,4mm L 265mm Pince tape cutter Implants DESCRIPTION TAILLE / COULEUR Adjustable Button Loop External Blanc / Bleu Adjustable Button Loop External Blanc / Vert Titanium Shoulder Button Titanium Shoulder Button Titanium Shoulder Button Titanium Shoulder Button Les systèmes ARTHROVIMS BUTTON doivent être stockés dans leur emballage d’origine intact, dans un environnement propre et sec, à température ambiante. Pour toute information complémentaire, merci de lire la notice d’utilisation. Les ARTHROVIMS BUTTON...